腎替代策略：水解氫氣吸入與富氫透析液的雙重益處
《腎替代策略：水解氫氣吸入與富氫透析液的雙重益處》這份文件探討了水解氫氣在腎替代療法中的應用，以及與富氫透析液相結合的雙重益處。研究結果表明，水解氫氣吸入不僅有助於改善腎功能，還能減輕腎透析患者的症狀。同時，富氫透析液的應用也被證明對腎病患者具有顯著的益處，有助於提高治療效果和生活質量。這些發現為腎替代治療領域帶來了新的啟示和應用價值。 慢性腎臟疾病是全球重要的健康挑戰，大量患者進展至終末期腎病，需要接受腎替代治療（RRT），如血液透析（HD）。
儘管透析技術不斷進步，長期接受 HD 的患者仍存在顯著的氧化壓力和系統性發炎，進一步增加心血管疾病和死亡風險。
「營養不良–發炎–動脈粥樣硬化綜合徵」（MIA 綜合徵）於 2000 年首次提出，是 HD 患者高死亡率的重要機制之一。
該綜合徵源於氧化壓力、尿毒症毒素累積、以及透析本身壓力，形成惡性循環，造成患者存活率下降及生活品質受損。
近年來，分子氫（H₂）作為一種新興干預手段備受關注。與常規抗氧化劑不同，H₂ 可選擇性清除有害自由基（如羥基自由基），卻不會干擾生理功能，有望緩解氧化壓力，在 MIA 綜合徵中發揮重要作用。
因此，富氫透析液（H₂-enriched dialysate）成為一種有前景的途徑，初步研究證明它能在透析過程中減少氧化壓力。
此外，H₂ 氣體吸入在急重症和緊急救治領域表現出顯著的抗氧化與抗發炎效果，對慢性透析患者的慢性發炎狀態尤為相關。
最新臨床證據提示，將 H₂ 氣體吸入與富氫透析液結合，可能更有效應對 HD 患者的氧化壓力與發炎問題。
研究方法：探討水解氫氣吸入與富氫透析液對於腎替代的效果
本研究評估多種 RRT 方式中，H₂ 氣體吸入與富氫透析液的聯合效果，著重分析氧化壓力、發炎與 HD 患者的臨床結局。
使用的 RRT 模式包括：
– 傳統 HD
– 在線血液濾過（OL-HDF，預稀釋）
– 離線血液濾過（off-line HDF，後稀釋）
– 電解水 HD（EW-HD）
– 電解水在線 HDF（EW-OL-HDF）
EW-HD 使用 Trim Medical Institute 提供的 EW-SP11-HD 系統，生成含 H₂ 的電解質透析液，平均濃度約 300 ppb。
患者透過低流量鼻導管吸入 99.99% 純 H₂ 氣體，流速 250 mL/min，在每次 4–5 小時的 HD 過程中，每週 3 次吸入 2.5% 的 H₂ 混合氣體。
研究透過 ORP、血氧分壓、血氫濃度等指標進行測定，並使用 EQ-VAS 評估生活品質。
(A) 三位患者於進行電解水血液透析並同時吸入氫氣時的血液氫氣濃度。
(B) 兩個病例在不同腎替代治療模式下的 Euro-Qol 視覺模擬量表（EQ-VAS）分數。
(C) 透析液與血漿的氧化還原電位（ORP）水平。數據以平均值 ± 標準差表示（n = 11, 5, 5, 4, 9, 6, 13）。所使用的透析液包括 Kindaly（扶桑藥品工業株式會社）與 Carbostar（AY Pharmaceuticals Co., Ltd.）。
(D) 透析開始 1 小時後的動脈血氧分壓（PaO₂）水平。
(E) 透析液與排出透析液（經過透析器或血液濾過器後）的 ORP 水平變化。使用 Carbostar（AY Pharmaceuticals Co., Ltd.）透析液。
本圖表由 Microsoft PowerPoint 製作。
A-side：動脈端（透析器入口）
Conv.：傳統（conventional）
DH：溶解氫（dissolved hydrogen）
EQ-VAS：Euro-Qol 視覺模擬量表
EW-HD：電解水血液透析（electrolyzed-water hemodialysis）
EW-OL-HDF：電解水在線血液濾過（electrolyzed-water online hemodiafiltration）
HD(F)：血液透析或血液濾過（hemodialysis or hemodiafiltration）
HD：血液透析（hemodialysis）
HDF：血液濾過（hemodiafiltration）
inhal.：吸入（inhalation）
OL-HDF：在線血液濾過（online hemodiafiltration）
ORP：氧化還原電位（oxidation-reduction potential）
PaO₂：動脈血氧分壓（partial pressure of oxygen in arterial blood）
V-side：靜脈端（透析器出口）
結果
在 EW-OL-HDF 模式下（透析液 H₂ 約 300 ppb），動脈血 H₂ 濃度僅約 0.5 ppb，靜脈血 H₂ 濃度則接近透析液濃度（約 110 ppb），表明 H₂ 在治療過程中有效傳遞。
EQ-VAS 評分顯示：EW-OL-HDF 聯合 H₂ 氣體吸入的得分最高，接近 100 分；off-line HDF 約 80 分；傳統 HD 較低。
ORP 測量顯示 EW-HD 與 EW-OL-HDF 均顯著降低血漿 ORP，提示氧化壓力減弱。
討論
H₂ 氣體吸入與 EW-OL-HDF 的組合可能提供最佳臨床效果，顯著改善患者主觀感受與氧化壓力指標。
其機制可能與 H₂ 能滲透細胞膜並中和羥基自由基及過氧亞硝酸鹽有關，對 HD 患者長期暴露於氧化壓力的情境下特別重要。
限制：
1. 樣本數少，需要更大規模研究。
2. 最佳 H₂ 濃度與吸入參數尚未確定。
3. 設計為初步探索性研究，存在潛在干擾因子。
結論
H₂ 氣體吸入與富氫透析液的聯合應用能顯著降低氧化壓力、改善主觀健康感受，對 HD 患者生活品質與臨床結局具有潛在益處。
這種雙重干預策略值得進一步的臨床試驗與長期隨訪，以期納入腎替代治療的標準化應用。
原始論文連結：
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